不可轻视的“呼噜娃”

　　“呜哇！我不要！我不要在医院......”

国庆节第三天，我院接诊了一位特殊的小患者，她来自安阳市，年仅4岁。

随着这位小患者的哭啼声她进入了医院门诊大厅，本来“嘈杂热闹”的门诊大厅因为这位小美女的哭闹而安静了不少，据小患者的妈妈说：“她从小就很惧怕医院，看见穿白大褂的人就害怕。”

我院耳鼻喉科主任李志芳接诊了这位小患者，李主任是一个集温柔与幽默于一体的人，很快小患者的情绪就被李主任安抚下来了。

然后李主任通过跟孩子的父母沟通得知，孩子现在每天有张口呼吸的症状，同时伴有睡眠打鼾、睡眠不安，仰卧时更为明显，尤其夜间更为严重，孩子还常不时翻身。他们辗转在安阳市的大小医院采取保守治疗的方法，效果均不佳，后来经熟人介绍，便驱车前往本院治疗。

这么小的孩子，看着真让人心疼

患童接受检查，可见口腔内硕大的扁桃体

患童睡眠监测

腺样体影像图

　　经过一系列的检查，我院业务院长田志国将孩子的病情告知其父母，并决定在全身麻醉下为孩子进行扁桃体腺样体切除术。经孩子父母同意后，于2019年10月4日上午进行手术。

图1：我院耳鼻喉科主任李志芳与家属进行术前沟通

图2：李志芳主任安抚小患者的情绪

缜密的术前准备

经过周密的术前准备，8点30分，我院业务院长田志国为患童开始了全麻扁腺切除术。
　　据田院长介绍，由于儿童大多不能配合手术操作，因此很多手术都是采取全身麻醉的方式。但小儿麻醉风险相对于成人来说要高很多：首先，小儿各器官发育不成熟，药物个体差异较大，对药物比较敏感，麻醉用药必须精确计算，并根据术中情况调整；小儿肺容量小，氧储备能力差，对缺氧的耐受能力更差；消化系统发育不成熟，易出现呕吐和误吸等；还可能出现喉痉挛和支气管痉挛。
　　小儿由于体重轻，对麻醉设备和实施麻醉的人员要求也更高，需要很丰富的麻醉经验。术中要精心观察，细心操作，综合判断，才能最大程度保证患童的安全。

我院业务院长田志国为患童实施手术

8点35分，患童右侧扁桃体取出

8点37分，扁桃体全部取出

8点40分，腺样体取出后

扁桃体取出物

术毕，田院长不顾术后辛苦，亲自抱着小患者护送回病房

扁桃体切除术前术后对比

腺样体切除术前术后对比

       手术过程非常顺利，手术总时长不超过15分钟。田院长表示，对儿童实施手术，手术时间越短、出血量越少，对儿童越安全。像这样比较大的少见病历，采用低温等离子做摘除，既能保留身体组织结构，也能让生理功能不受破坏，更可以达到“三分钟0出血”的要求。

小美女做完手术当天

小美女术后第二天，正常进食

术后孩子鼻塞、打鼾、憋气、张口呼吸等现象都消失了。看着孩子安然的睡脸，我们心里都是说不出的高兴！

       至此，历经了小小苦难的小美女，在10月8日出院了，孩子父母很高兴，她向田志国院长和李志芳主任表达了深切的感谢之情。而对于从事耳鼻喉疾病临床诊疗的医务人员来说，患者的每一份期待和信任都意味着一份深切的责任。

李志芳主任为家属说明出院的注意事项

小美女送给李主任一个大大的拥抱

小美女与我院护士合影留念

艾德小科普：

       扁桃体腺样体肥大的危害：

       一、导致急性面容：长期的张口呼吸，会导致出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。

       二、引发气管疾病：患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，还会引起咳嗽，容易患气管炎。
       三、影响孩子智力：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。
       四、影响身体发育：腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，不但影响孩子的发育，并且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
       五、引发心脏病：这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。

       （艾德温馨提示：若孩子出现扁桃体肥大问题，一定要带孩子及早就医治疗。）

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